三期梅毒是什么样的，怎样诊断三期梅毒

三期梅毒，也称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，部分患者可发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨骼出现梅毒损害外，还可侵犯心血管系统及中枢神经系统，严重者可危及生命。三期梅毒的特征如下：①发生时间晚，病程长；②症状复杂，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但组织破坏力强；④梅毒螺旋体抗原检测试验阳性，非梅毒螺旋体抗原检测试验滴定度低。

1．三期梅毒皮肤粘膜损害
(1)结节性梅毒疹：好发于头、面、肩、背及四肢伸侧。典型损害为直径0.2～1.0cm坚硬的小结节，褐色或铜红色，表面可被覆粘着性鳞屑，无自觉症状。有时结节中心坏死、破溃，形成结节性溃疡性梅毒疹。未经治疗的结节可以自愈，愈后留下浅瘢痕，周围色素沉着，而边缘不断出现新损害，迁延数年。

(2)树胶肿：多见。是三期梅毒的标志，破坏性较大。初发为深达皮下之结节，中心坏死、破溃后，流出树胶样分泌物。溃疡较深，呈圆形、椭圆形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利呈穿凿性隆起，基底暗红色。溃疡常一部分愈合，另一部分如蛇行状蔓延。自觉症状轻微。可出现在全身各处，以头面及小腿伸侧多见，病程迁延，愈后形成瘢痕。发生在头部者常破坏颅骨。发生于上腭部者，局部坏死、穿孔，使口腔与鼻腔相通，致发音和进食困难。鼻中隔部树胶肿可侵犯鼻骨，出现鼻中隔穿孔、形成鞍鼻。

(3)近关节结节：又称梅毒性纤维瘤，为减少痛苦性、生长缓慢的皮下纤维性结节，好发于肘、膝、髋等大关节附近，对称发生，豌豆至核桃大小，坚硬圆形或椭圆形，表皮正常，经过缓慢，不破溃。

2．三期骨骼关节梅毒：晚期骨梅毒发病率仅次于皮肤粘膜损害，以长骨骨膜炎多见，其次可出现骨髓炎、骨炎。颅骨、鼻骨、骨盆等扁骨可发生骨树胶肿。损害分布不对称，可有夜间骨痛。

3．三期神经梅毒：三期梅毒易侵犯神经系统，除临床上无变化，脑脊液检查有异常改变的无症状神经梅毒外，尚可出现脑膜血管梅毒、全身性麻痹病、脊髓痨或神经系统树胶肿等。表现为发热、头痛、头晕、颈项强直、癫痫、失语、偏瘫、感觉异常或阿一罗瞳孔等。

4．三期心血管梅毒：心血管受累时，可发生梅毒性主动脉炎、主动脉?闭锁不全、主动脉瘤、梅毒性冠状动脉疾病及梅毒性心肌炎，多发生在感染后l0～25年。

5．三期梅毒眼损害：可出现虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎等。

三期梅毒的诊断依据：

(1)不洁性交史，早期梅毒史。

(2)典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、主动脉?闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、全身性麻痹病等。

(3)实验室检查：①梅毒血清试验：非梅毒螺旋体抗原试验多为阳性；梅毒螺旋体抗原试验阳性。

②脑脊液检查：检查神经梅毒脑脊液中淋巴，试验阳性。

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