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糖尿病肾病要怎么检查

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刘玉宁主任医师

北京中医药大学东直门医院 肾内科

  糖尿病肾病是糖尿病病人重要的合并症之一,发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变,常伴有严重高血压。由于本病肾小球内毛细血管跨膜压高,加之肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重损害,那糖尿病肾病要怎么检查?下面是对这个问题做的详细解答。

  1、尿糖定性

  是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据。

  2、尿白蛋白排泄率(UAE)

  20~200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)即诊断为糖尿病肾病。

  3、尿沉渣

  一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿。

  4、尿素氮、肌酐

  糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

  5、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)

  GFR增加;B超测量肾体积增大符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

  温馨提示:糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病,严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

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