下肢静脉血栓要和哪些病鉴别

　　下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命的一大危险，左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，对患者生命产生威胁，危害很大，那下肢静脉血栓要和哪些病鉴别?下面是对这个问题做的详细解答。

　　(一)急性动脉栓塞

　　本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓有相似之处。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷剧痛麻木自，主运动及皮肤感觉丧失足，背动脉胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点鉴别较易。

　　(二)急性下肢弥散性淋巴管炎

　　本病发病也较快肢体肿胀常伴有寒战高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点可与下肢静脉血栓相鉴别。

　　(三)淋巴水肿本病与下肢静脉血栓慢性期有相似之处，鉴别要点如下表：

　　下肢静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别，临床病象深静脉血栓形成淋巴水肿，病史起病急，往往有手术分娩或发烧病史，起病缓慢，往往有几年以上病史，急性期疼痛以后逐渐减轻无或轻微，钝痛患肢有沉重感，皮肤不增厚，晚期增厚颜色可能青紫，无变化，浅静脉扩张不扩张，溃疡与湿疹晚期常发生，一般不发生水肿，柔软，大腿小腿部明显。

　　(四)其他疾病

　　凡因术后产后严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉小腿深部疼痛有压痛，Homans征阳性。首先应考虑小腿深静脉血栓形成，但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史起病急骤局部疼痛，剧烈伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑可资鉴别。

　　温馨提示：鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动;下肢穿医用弹力长袜特别对年老癌症或心脏病患者，在胸腔腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后以及产后妇女更为重视。

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