慢性肾衰竭要怎么鉴别诊断

　　慢性肾衰竭(CRF)，主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等，对患者危害很大，要及早诊断及早就医，那慢性肾衰竭要怎么鉴别诊断?下面是对这个问题做的详细解答。

　　1、肾前性急性肾衰竭。由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。

　　(1)有效血容量减少。出血 创伤、外科手术、产后、消化道等。消化液丢失 呕吐、腹泻、胃肠减压等。肾脏丢失 应用利尿剂、糖尿病酸中毒等。皮肤和黏膜丢失、烧伤、高热等。第三腔隙丢失 挤压综合征、胰腺炎、低清蛋白血症等。

　　(2)心输出量减少。包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、严重心律失常等。

　　(3)全身血管扩张。 败血症、肝功能衰竭、变态反应、药物(降压药、麻醉剂等)。

　　(4)肾脏血管收缩。去甲肾上腺素等药物的应用、肝肾综合征。

　　2、肾后性急性肾衰竭

　　(1)输尿管阻塞。腔内阻塞 结晶体(尿酸等)、结石、血块等。②腔外阻塞 腹膜后纤维化、肿瘤、血肿等。

　　(2)膀胱颈阻塞。前列腺肥大、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱、前列腺癌等。

　　(3)尿道阻塞狭窄等。

　　3、肾性急性肾衰竭

　　(1)肾小管疾病。急性肾小管坏死常见。病因分肾缺血和肾中毒。①肾缺血，肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。肾中毒，常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、高钙血症等。

　　(2)肾小球疾病。如急进性肾炎、狼疮性肾炎等。

　　(3)急性间质性肾炎。急性(过敏性)药物性间质性肾炎、败血症、严重感染等。

　　(4)肾微血管疾病。原发性或继发性坏死性血管炎、恶性高血压肾损害。

　　(5)急性肾大血管疾病。肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾静脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞;夹层动脉瘤出血，肾动脉破裂。

　　(6)某些慢性肾脏疾病。在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾衰竭的临床表现。

　　温馨提示：查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素，如感染，药物性肾损害，代谢性酸中毒，脱水，心力衰竭，血压降低过快，过低等，生活中要远离，发现患病要尽早到正规的医院检查诊治。

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