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儿童强直性脊柱炎要怎么诊断

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孙瑛副主任医师

北京大学人民医院 风湿免疫科

  儿童强直性脊柱炎是指16岁以前发病的强直性脊柱炎。以骶髂关节和脊柱等关节的慢性炎症为特征,临床表现为腰背部疼痛和僵直,约半数患者四肢关节也可受累,对患者危害很严重的,那儿童强直性脊柱炎要怎么诊断?下面是对这个问题做的详细解答。

  1、临床表现

  (1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。

  (2)夜间痛或晨僵明显。

  (3)活动后缓解。

  (4)足跟痛或其他肌腱附着点病。

  (5)虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。

  (6)AS家族史或HLA-B27阳性。

  (7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。

  2、影像学或病理学

  (1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

  (2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

  (3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。

  (4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。

  3、诊断

  符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。

  温馨提示:强直性脊柱炎患者的脊柱畸形及外周关节受累造成的关节间隙变窄、消失或关节强直,是强直性脊柱炎患者致残的主要原因,危害很大,要尽早到正规的医院检查诊治。

本文地址:https://www.ght120.com/article/154180.html

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