您好!请登录

疾病科普关注健康,享受生活!

挂号通>疾病科普>守护生殖健康,拥抱希望未来

守护生殖健康,拥抱希望未来

全文6050字 阅读约28分钟 阅读710

优选 挂号

王静怡主任医师

北京花生医院 生殖医学中心

一、认识不孕不育

不孕不育是指夫妻在没有采取任何避孕措施的情况下,有正常性生活一年以上未能成功怀孕。其中,分为不孕症和不育症。
不孕症主要是指夫妻双方婚后未避孕、有正常性生活,但一年没有怀上孩子的情况。发病原因可能与男性精液异常、精子运送受阻、性功能障碍等因素有关,也可能与女性子宫畸形、输卵管粘连、排卵障碍等因素有关,男女双方共同影响的结果也较为常见。据统计,不孕不育夫妇中女性不孕原因占比约 40%。
不育症是指夫妻曾经怀上过孩子,但均以流产、早产、死胎或死产而告终,而从来没有生下过一个健康的孩子。其发生可能与夫妻染色体异常、胚胎染色体异常或女方有多囊卵巢综合征、抗磷脂综合征、黄体功能不全等问题有关。
总体而言,不孕不育症中有 40% 为男方原因,50% 为女方原因,其他为夫妻双方同时存在原因或是未能确认原因的。世界卫生组织统计数据显示,全球约有不孕不育夫妇占总人口的 10%,其中男性不孕占 40%,女性不孕占 40%,双方因素导致的不孕占 20%。

二、不孕不育检查

(一)女方检查项目

妇科检查是女方不孕不育检查的重要环节,医生会检查女性子宫内、阴道内的情况,排查包括多囊卵巢在内的一些可能导致不孕不育的问题。B 超检查不仅可以排除子宫的器质性病变,还可以监测排卵和子宫内膜的厚度等。常见的激素测定一般是基础内分泌、排卵期和黄体期的激素变化等,还会配合 B 超监测相应的激素看卵泡的成长情况。
输卵管通畅性检查是不孕女性必须做的检查,常用的检查方法有输卵管通液、输卵管造影以及腹腔镜检查等等,建议采用输卵管造影。输卵管造影检查术需要先对阴道进行消毒,然后通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂,在造影剂显示子宫和输卵管的情况后,进行 X 线透视及摄片。根据 X 线片显示的输卵管及盆腔内显影情况,可以了解输卵管是否通畅,以及输卵管形态、阻塞部位,进一步了解宫腔是不是有畸形、有无宫腔粘连、子宫内膜息肉以及异物等。检查一般是在月经干净 3~7 天后进行,其间禁止性生活,检查前排空膀胱,放松心情,避免过度紧张,以免影响检查结果。

(二)男方检查项目

体格检查除了全身查体外,应当重点检查患者外生殖器的发育情况。精液常规检查是检查精子质量好坏的一个检查,精液常规检查项目包括精子浓度、活力和形态三个方面。一般正常精液常规参考值下限为,体积 1.5ml,精子总数 39×106 个 / 一次射精,精子浓度为 15×106 个 /ml,总活力参考值下限为向前运动精子占比为 40%。当精子总数低于 39×106 个 / 一次射精时,即诊断为少精症;当精液中没有精子时,则诊断为无精症。
生殖激素检查包括检查男性荷尔蒙水平、性激素水平等,判断是否有性传播疾病以及其他疾病对男性生殖系统的影响。

三、女性不孕不育症状

(一)妇科炎症相关症状

慢性盆腔炎是导致女性不孕不育的症状之一。慢性盆腔炎的症状主要表现为长期反复发作的下腹部疼痛,常伴有发热及阴道分泌物增多。慢性盆腔炎可以导致盆腔黏连,使得输卵管狭窄或不通,从而引发不孕。据统计,约有 20% 的女性不孕是由慢性盆腔炎引起。患者在劳累、长时间站立、性生活及月经前后,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛会加剧。

(二)生殖器器质性病变症状

子宫肌瘤可能会导致女性不孕。当子宫肌瘤生长过大时,会产生一系列症状影响生育。比如压迫症状,肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;当肌瘤向两侧生长,可形成阔韧带肌瘤,压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水,如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。此外,还会有腹块,表现为腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感;白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味;疼痛,一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛,肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。子宫肌瘤会影响子宫内膜的充血和脱落,影响卵子着床;影响子宫收缩及输卵管功能;影响胚胎生长空间。

(三)排卵异常症状

  1. 高催乳素血症:高催乳素血症的症状主要是月经紊乱、月经量少,时间长了容易闭经,以及不孕不育。约 85% 以上的患者月经紊乱,溢乳通常表现为双乳流出,或挤出非血性乳白色的透明液体。还会有头痛、眼花以及视觉障碍、性功能改变,可表现为性欲减退。
  1. 多囊卵巢综合征:多囊卵巢不孕不育患者常出现月经不规律、周期延长或缩短等问题。由于卵泡发育不良,导致排卵障碍,最终导致无法怀孕。患者的卵巢会长出多个囊状物,这些囊状物会影响正常卵巢功能,使其无法正常排卵。据研究表明,多囊卵巢综合征患者不孕的发生率较高。

四、不孕不育原因

(一)女方原因

生殖器先天性异常可能导致女性不孕不育,比如卵巢男性化、先天性阴道闭锁、阴道中隔等生殖器发育异常情况,干扰了精子和卵子相遇,从而导致不育。据相关研究,此类情况在女性不孕原因中占一定比例。
自身免疫因素也是重要原因之一。女性生殖道或血清中存在抗精子抗体,会引起精子发生凝集,丧失运动能力或死亡,导致不孕。此外,一些不孕妇女的血清中含有自身卵子透明带抗体,可防止精子穿透卵子进行受精,也会造成不孕。
排卵障碍在女性不孕因素中占比较高。约占女性不孕因素的 25 - 35%。包括下丘脑病变、垂体病变、卵巢病变(如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、先天性卵巢发育不全)、甲状腺功能异常等。例如,多囊卵巢综合征患者常出现月经不规律、周期延长或缩短等问题,由于卵泡发育不良,导致排卵障碍,最终导致无法怀孕。据研究表明,多囊卵巢综合征患者不孕的发生率较高。盆腔因素也是我国女性不孕症,特别是继发不孕症最主要的原因,约占全部不孕因素的 35%。包括输卵管阻塞、盆腔炎症及其后遗症、输卵管病变;子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连;先天发育畸形等。比如慢性盆腔炎可以导致盆腔黏连,使得输卵管狭窄或不通,从而引发不孕。据统计,约有 20% 的女性不孕是由慢性盆腔炎引起。子宫肌瘤会影响子宫内膜的充血和脱落,影响卵子着床;影响子宫收缩及输卵管功能;影响胚胎生长空间。

(二)男方原因

生精功能障碍是男性不孕不育的主要原因之一。包括睾丸本身的疾病、染色体异常、精子发生障碍、局部病变如精索静脉曲张等都可能导致生精功能异常。例如,精索静脉曲张会导致睾丸的温度升高,从而影响精子的生成。据统计,生精功能障碍在男性不育原因中占比较大。
输精管阻塞也是导致男性不育的重要原因。输精管不良导致不育,闭塞性无精子症即精子生产没有问题,但精子不能到达精液,这是由输精管阻塞引起的。
性功能障碍会影响男性生育。存在明确造成神经损伤的病变,或者性生活过程中达不到射精的阈值,或者存在逆行射精等,可能会导致男性无法完成射精,精子与卵子无法结合成受精卵。例如,先天性尿道憩室、尿道上裂和尿道下裂等尿道先天性发育异常,无阴茎、异位阴茎和隐匿阴茎等阴茎先天性发育异常,无睾、隐睾和异位睾丸等睾丸先天性发育异常,都有可能引起男性不孕不育。此外,阳痿是男性的常见病,也是导致男性不育的原因之一,不能正常性生活直接导致不孕症的发生。

五、男性不孕不育治疗方法

(一)内科治疗

男性不育的内科治疗方法多样。特异性治疗主要针对内分泌紊乱、脓精液症和抗精子抗体等问题进行对应治疗。例如,若患者存在内分泌紊乱,可根据具体情况进行促性腺激素释放素治疗、生长激素治疗等,以调节体内激素水平,促进精子生成。对于脓精液症,需要进行相应的抗感染治疗,改善精液质量。抗精子抗体的治疗则旨在降低抗体对精子的影响,提高精子的活力和受精能力。
非特异性治疗包括激素治疗和非激素治疗。激素治疗如促性腺激素释放素治疗、生长激素治疗等,可以调节内分泌,促进精子生成。非激素治疗包括使用肉毒碱、非类固醇类抗炎药等,这些药物可以改善精子的能量代谢和微循环,提高精子质量。
其他治疗还包括生活习惯的改善,如戒烟限酒。吸烟和过度饮酒会对精子质量产生负面影响,戒烟限酒可以提高精子的数量和活力。据研究表明,戒烟限酒的男性不育患者,其精液质量改善率可达一定比例。

(二)外科治疗

  1. 精索静脉曲张手术:精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种。传统的高位结扎或腹腔镜下结扎虽有一定效果,但术后并发症常见,如睾丸鞘膜积液、术后复发等。而显微镜下精索静脉结扎术可以保留睾丸动脉和淋巴管,彻底结扎静脉,术后并发症极少,效果却最好。术后精液质量的改善率可达 60% - 80%左右,配偶怀孕率达 30% - 60%左右。术后要求短期内避免剧烈运动,一般需要观察至少半年,定期复查精液质量。
  1. 输精道梗阻的外科治疗:输精管道梗阻是男性无精子症的常见原因之一,约占无精子症的 40%。其中部分输精管梗阻和附睾梗阻可以通过显微外科手术来治疗,如显微镜下输精管吻合术和显微镜下输精管附睾吻合术。人的输精管内径约为 300μm,附睾管内径约为 150μm,所用缝线的直径小于 15μm,约为头发丝的 1/4,指纹的 1/10 - 1/20。因此,必须借助手术显微镜才能实现精细的手术操作,达到良好的手术效果。通过显微镜下输精管附睾吻合术,50% - 90%的无精子症患者的精液中可再次查到精子,配偶怀孕率达 20 - 40%。术后患者要求 1 个月内禁止性生活,3 个月内避免剧烈运动。一般随访 1 - 2 年。如果手术不成功考虑试管婴儿。

(三)辅助生殖技术

辅助生殖技术如试管婴儿,是在非手术治疗及手术治疗都无助于改善精子的数量及质量时,使夫妻获得生育能力的最后方法。试管婴儿技术是将从女性身体取出的卵子放入培养容器,再加入事先选择好的经过处理的高质量的精子,使精卵在受孕者体外结合,使其形成受精卵并发育成胚胎后,将这一胚胎置入受孕者子宫,经过常规的怀孕过程孕育并分娩胎儿。对于男性不育患者来说,辅助生殖技术为他们带来了生育的希望。但辅助生殖技术需要综合考虑男女双方因素,前往正规医院就诊,明确诊断,采取对应治疗。

六、提高生殖健康方法

(一)男性保证生殖健康方法

男性可以通过多种方式保证生殖健康。首先是健康饮食,建议每日饮食保证蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、矿物质、纤维素等营养素的适量补充,适量食用碳水化合物,避免高饱和脂肪酸、高盐、高糖的食物,避免辛辣、刺激的食物,避免大量饮酒。例如,可以多食用牛肉、鱼肉、牛奶等富含优质蛋白质的食物,以及玉米、核桃、苹果和番茄等新鲜水果蔬菜。
纠正不良生活习惯也至关重要。尽早戒烟、戒酒,避免被动吸烟。注意适量运动,提高身体免疫力,可选择跑步、游泳、球类运动等有氧运动,每周制定适合自己的运动计划。保证作息规律、睡眠充足,避免熬夜、晚睡、过度劳累。注意个人卫生,定期用温水清洗阴茎、阴囊、会阴部,如包皮过长,清洗时应将包皮翻开后清洗。尽量选择棉质舒适的内裤,并定期清洗、晾晒,避免穿过紧的内裤或裤子。
调节不良情绪同样不可忽视。注意舒缓压力,避免过度紧张、焦虑等负面情绪,保持情绪稳定和心情舒畅。若不良情绪影响生活和工作,可适当转移注意力,可以通过听舒缓音乐、看书、深呼吸等方式缓解。
避免过度性行为,自慰、性交的频率要适度,不要影响工作和生活,或造成身体损伤。如果身体出现不适症状,或怀疑发生了生殖系统疾病,应去正规的医院进行检查和治疗。

(二)阴茎锻炼方法

适当的运动可以提高身体素质,增强阴茎的肌肉力量,如跑步、游泳、球类运动等。淋浴时可适当使用冷水冲洗阴茎,可起到提高血液循环、促进阴茎勃起的作用。生活习惯的改变对阴茎锻炼也有一定作用,如戒烟、减少酗酒等都有利于提高生殖健康水平。正确的性行为也可增强阴茎的肌肉力量,增加性快感。还可以通过阴道松弛操等锻炼阴茎的敏感性和持久力。需要注意的是,过度的阴茎锻炼会对身体健康造成危害,如勃起功能障碍等,因此要适度锻炼,不可过度。

(三)生殖器保养方法

男性生殖器保健按摩可以促进生殖器血液循环。以下是一些常见的按摩方法步骤:
  1. 指压法:用手指在生殖器周围轻轻按压,找到敏感的区域,然后用手指施加适当的压力,以获得舒适感。
  1. 摩擦法:用手指在生殖器表面来回摩擦,可以在生殖器周围涂抹一些润滑剂,以减少摩擦带来的不适感。
  1. 揉捏法:用手指捏住生殖器,然后用适当的力度揉捏,可以帮助缓解生殖器的紧张和不适感。
  1. 手动按摩男性生殖器:将手掌握住阴茎根部,然后以温和的力度向龟头处推拿、揉捏,反复进行约 10 分钟,每周 3 - 4 次。
  1. 睾丸按摩:用手按摩睾丸,从上到下、从左到右,每个方向 5 - 10 次,每天 2 - 3 次。
  1. 前列腺按摩:用手指插入直肠,进行按摩。按摩时应适度,轻柔、有节奏地按摩前列腺,每次约 2 - 3 分钟,每周 3 - 4 次。
  1. 阴囊按摩:用手按摩阴囊,轻柔、有节奏地按摩,每个方向 5 - 10 次,每天 2 - 3 次。
  1. 会阴按摩:用手按摩会阴穴,每次约 2 - 3 分钟,每天 2 - 3 次。

需要注意的是,按摩前应该清洁双手和生殖器,以避免感染。按摩时应该使用适当的润滑剂,以减少摩擦带来的不适感。按摩力度应该适中,避免过度用力引起损伤。按摩时应该保持心情放松,避免过度紧张。按摩时间不宜过长,一般每次按摩 5 - 10 分钟即可。如果在按摩过程中出现疼痛、红肿等不适症状,应该及时停止按摩,并寻求医生的帮助。

责任编辑:韩亚飞

本文地址:https://www.ght120.com/article/156871.html

相关推荐

守护生殖健康,拥抱希望未来

一、认识不孕不育 不孕不育是指夫妻在没有采取任何避孕措施的情况下,有正常性生活一年以上未能成功怀孕。其中,分为不孕症和不育症。 不孕症主要是指夫妻双方婚后未避孕、有正常性生活,但一年没有怀上孩子的情况。发病原因可能与男性精液异常、精子运送受阻、性功能障碍等因素有关,也可能与女性子宫畸形、输卵管粘连、排卵障碍等因素有关,男女双方共同影响的结果...【详细】

710人次阅读

https://www.ght120.com/article/156871.html

不孕不育的难题:寻找生育的突破点

探索男女不孕的原因与解决方案 随着社会的进步和医疗技术的飞速发展,不孕不育问题逐渐受到人们的关注。不孕不育不仅对个人和家庭造成困扰,更对社会的生育率和人口结构产生了深远影响。本文将深入探讨男女不孕的原因,以及针对这一问题的解决方案。 一、不孕不育的定义与现状 不孕不育是指夫妻双方在正常性生活、未采取避孕措施的情况下...【详细】

767人次阅读

https://www.ght120.com/article/156472.html

试管宝宝与人工授精:科技的双重奏

试管婴儿与人工授精:现代生殖技术的奇迹与争议 随着医学科技的飞速发展,试管婴儿与人工授精等辅助生殖技术已成为许多家庭实现生育愿望的重要途径。这些技术不仅为那些因各种原因难以自然受孕的夫妇带来了福音,也在伦理、道德和社会层面引发了广泛的讨论。本文将探讨试管婴儿与人工授精技术的发展历程、应用现状以及所面临的伦理和社会挑战。 一、试管婴儿技术的发...【详细】

782人次阅读

https://www.ght120.com/article/156473.html

不孕不育问题的全方位解读:原因、症状与治疗方法

近年来,不孕不育问题日益受到社会的关注。许多夫妻为了迎接新生命的到来,四处求医,希望能找到解决办法。但事实上,不孕不育的原因多种多样,既可能是身体上的疾病,也可能是生活习惯、心理压力等多种因素的综合作用。本文将全面解析不孕不育的原因、症状以及治疗方法,帮助读者更好地理解和应对这一问题。 不孕不育的定义与分类 首先,我们需要明确什么是不孕不育...【详细】

830人次阅读

https://www.ght120.com/article/156275.html

明码标价一个孩子75万!生物公司被曝开展代孕,三甲医院医生成帮凶,有保洁员兼职打B超

2024 年 8 月 26 日,代孕话题强势冲上微博热搜。当日,青岛市卫生健康委员会发布情况通报,针对网传青岛市某生物公司开展代孕一事,青岛市卫健委迅速会同公安、市场监管等部门组成联合调查组,对相关情况展开调查核实,一经查实,将依法依规予以严肃处理。 据悉,代孕一个孩子价格高达 75 万,若要筛选性别则需再加 20 万,且代孕机构负责人声称 "包成"。据河南电视台《...【详细】

907人次阅读

https://www.ght120.com/article/156820.html

挂专家,就上挂号通!

邮箱:service@ght120.com

版权所有(京) 京ICP备19059705号-1