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肺炎要怎么检查

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边永君主任医师

中国中医科学院广安门医院 呼吸科

  肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病情进展快,易发生漏诊、错诊,老年人由于机体抵抗力降低,口咽部常存有真菌、厌氧菌等可引起肺炎,很多见,需重视,那肺炎要怎么检查?下面是对这个问题做的详细解答。

  1、血常规检查

  包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

  2、痰培养

  痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞/白细胞<1:2、5,可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu /ml,可认为是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,则为污染菌;介于两者之间,应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌,浓度105~106fu /ml,可认为是致病菌。

  3、血和胸腔积液培养

  血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。

  4、X线胸片检查

  这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。

  5、CT、MRI检查

  对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。

  温馨提示:应根据病菌种类及药敏结果选择用药。如有缺氧等症状给予吸氧和对症处理。防治并发症。加强老年患者的护理工作,饮食宜清淡,易消化。

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