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膝关节损伤要怎么检查

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史颖奇主任医师

北京积水潭医院 骨科

  膝关节的主要功能为负重、传递载荷、参加运动为小腿活动提供力偶。膝关节不如髋关节灵活,主要为屈伸运动,但因其位于下肢的中部,位于身体两个大的杠杆臂之间,承受较大的力,易引起扭伤和骨折,那膝关节损伤要怎么检查?下面是对这个问题做详细解答。

  1、韧带损伤

  体格检查:韧带松弛度检查包括交叉韧带的前后向试验、侧副韧带的内外翻试验及复合性或旋转不稳定的特殊试验。常用的有前后抽屉试验,内外翻试验等

  2、半月板损伤

  体格检查方法:常用的一大类试验是刺激性半月板撞击试验(如McMurray试验、Apley试验和Steinmann试验)有助于临床诊断,其原理是通过轴向负荷及旋转应力产生疼痛或机械性体征,如“咔哒”声或其他响声。

  另一项很好的功能试验是让患者走“鸭步”,只有半月板存在不稳定性撕裂,尤其是累及后角的撕裂时,患者才会产生疼痛或恐惧感。

  作为体检的一部分,对特殊的关节间隙压痛应该做出评估。由于半月板碎片移位,主被动活动都可能受限,没有一个单一的试验能确诊。半月板撕裂完整的病史结合临床体检才能得出正确的诊断。此外,还应全面检查韧带,以明确有无其他的不稳定。一个不稳定的膝关节可能是半月板撕裂的根本原因,而不稳定的存在也会改变半月板病变的治疗。

  温馨提示:伴半月板或其它结构损伤,常常需手术治疗,进行修补、加强,以致重建。晚期后交叉韧带损伤大多需重建,方法多样,采用的材料也很多种。采用一端带骨块的髌腱动力重建是一种简单有效的方法,也有人采用骨—腱—骨的髌腱重建。

本文地址:https://www.ght120.com/article/153540.html

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