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膝关节扭伤易和哪些病混淆

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史颖奇主任医师

北京积水潭医院 骨科

  膝关节是全身大的屈戍关节,同时由于它的外形也决定了它不是一个十分稳定的关节,因此膝关节的韧带结构在保持膝关节的正常功能和稳定性起很大的作用,因其位于下肢的中部,位于身体两个大的杠杆臂之间,承受较大的力,易引起扭伤和骨折,那膝关节扭伤易和哪些病混淆?下面是对这个问题做的详细解答。


  (一)膝部骨折,如股骨髁间骨折、胫骨髁骨折等,应注意膝关节韧带、半月板以及神经血管损伤的可能,膝关节脱位也应关注。须仔细检查避免漏诊。

  (二)膝关节无特殊异常的外伤性髌骨脱位,可造成膝周严重的软组织损伤,尤其应及时修补缝合撕裂的关节囊,防止日后形成习惯性脱位。

  (三)髌腱或股四头肌腱断裂。运动中间接暴力所致。突感膝上(股四头肌腱断裂)或膝下(髌腱断裂)疼痛,可闻及肌腱断裂的响声。体检时,膝部肿胀,不能主动伸膝。伸膝抗阻试验阳性。髌骨上方(股四头肌腱断裂)或下方(髌腱断裂)有明显压痛,局部空虚,可触及肌腱断端。与健侧对比髌骨下移(股四头肌腱断裂)或上移(髌腱断裂)。应及时手术修复。

  (四)胫骨结节骨骺炎。好发于青少年,有创伤或劳损史,局限性胫骨结节疼痛、软组织肿胀,功能障碍不明显,跪时疼痛明显。检查时,胫骨结节处隆起(比对侧高),不发红,摸之较硬,触有压疼。作伸膝抗阻试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验等,都可以出现胫骨结节处的疼痛。治疗包括严格停训休息,局部封闭,如保守治疗六月无效、可采用胫骨结节钻空术。

  (五)慢性跑步膝。长期跑、跳等运动造成髂胫束与股骨外髁反复磨擦,形成局部无菌性炎症。有局部疼痛、肿胀、压痛,活动加重。膝内翻畸形易发生此病。治疗包括把鞋底外侧垫高,局部封闭,适当服用消炎镇痛药物。

  温馨提示:损伤急性期应制动休息,关节积液较多时可进行抽吸,弹力绷带加压包扎。出现交锁时,进行手法解锁。慢性期出现症状而影响生活、工作、运动时可考虑手术治疗。

本文地址:https://www.ght120.com/article/153539.html

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